PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL – Quais as vantagens e desvantagens desse tipo de contrato.

 

Diante da recente e ainda presente crise financeira do Brasil, muitas famílias tiveram que cortar gastos — até mesmo os mais necessários, como o plano de saúde.

Mas será que vale a pena adquirir um plano de saúde empresarial? Quais são os riscos e benefícios desse tipo de serviço?

QUAIS SÃO OS RISCOS DE ADQUIRIR UM PLANO SE SAÚDE EMPRESARIAL?

O plano de saúde empresarial pode ser contratado junto a uma Operadora/Seguradora de Saúde por uma empresa (ME, MEI, Ltda, Eirelli), desde que exista um grupo mínimo de 2 ou 3 pessoas com vínculos trabalhistas ou societários. A cobertura do contrato se estende não só às pessoas vinculadas à empresa contratante como também aos seus dependentes diretos. Será que há riscos nesse tipo de contrato? Vamos analisar.

REAJUSTES ANUAIS – Alguns olham com suspeita para a correção dos valores das mensalidades dos contratos empresariais. A razão para isso é que esse índice não sofre a intervenção direta da ANS — Agência de Saúde Suplementar.

No entanto, basta analisarmos mais a fundo esse assunto para o entendermos melhor. De fato, os planos de saúde empresariais que incluem até 29 pessoas; são reajustados pelo sinistro da “carteira de PME’s” da operadora. Ou seja, o reajuste do seu contrato está atrelado aos demais contratos de PME (com até 29 usuários) da operadora, como um grande condomínio. Portanto o seu risco está diluído na carteira de clientes da operadora.

Além disso, todas as demais regras legais que se aplicam aos planos individuais também têm efeito sobre os empresariais.

CANCELAMENTO DE CONTRATO – Outro receio muito difundido é que no plano de saúde empresarial pode ser cancelado a qualquer momento, desde que já tenham sido decorridos os 12 meses de vigência, e para isso, basta que a operadora comunique ao cliente com 60 dias de antecedência.

Isso também é verdade. Contudo, em casos nos quais fique evidente a má-fé por parte da operadora de saúde na interrupção do contrato, os afetados por essa ação podem contar com os dispositivos jurídicos legais para a solução desse problema.

QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS?

MENSALIDADES MENORES – A revista Exame publicou uma pesquisa feita pela Mercer Marsh — líder mundial de gestão de riscos e seguros — que constatou que um plano individual pode ser até 150% mais caro que um empresarial.

Em razão desse benefício, muitas famílias veem nesse tipo de contrato a saída para manter o padrão do plano de saúde atual e em situações mais extremas, não perder o seu plano e cair nas incertezas do Sistema Único de Saúde (SUS).

OPÇÃO DE ESCOLHA

Nesse modelo de contrato, você tem uma grande quantidade de Operadoras e Seguradoras de saúde para escolher e pode comparar preços e coberturas de acordo com o seu perfil. COBERTURAS CONTRATUAIS –

Este ponto é também muito importante. Com a regulamentação do setor de saúde, você pode contar com a garantia de atendimento para procedimentos exatamente como era no seu plano individual.

·     Consultas;

·     Exames simples e complexos;

·     Internações e cirurgias eletivas;

·     Parto;

·     Demais procedimentos, conforme o Roll da ANS.

Faça uma cotação do plano de saúde para você, sua família ou sua empresa.

Cote OnLine: www.amilsaude-vendasp.com.br

 

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